こんな症状はありませんか？
当てはまる症状があれば、一度ご相談ください。
副鼻腔炎とは
副鼻腔炎は、鼻の奥にある副鼻腔（鼻の周りの骨の中にある空洞）に炎症が起こり、膿がたまる病気です。かぜの後に起こることが多い急性副鼻腔炎と、症状が3か月以上続く慢性副鼻腔炎（蓄膿症）があります。
主な症状は、色のついた粘り気のある鼻水、鼻づまり、頬や額・目の奥の痛みや重い感じ、においが分かりにくい、鼻水がのどに流れる（後鼻漏）などです。鼻水がのどに落ちることで、痰がらみや咳が長引く原因になることもあります。
急性副鼻腔炎の多くはかぜに続いて起こり、ウイルス性のものは自然に軽快することが期待できるとされています。一方で、症状が長引く場合や繰り返す場合は慢性化していることがあるため、早めの受診をおすすめします。
原因
細菌やウイルスの感染、アレルギー性鼻炎などが背景になります。かぜで鼻の粘膜が腫れると、副鼻腔の入り口がふさがって分泌物がたまりやすくなり、そこに細菌感染が加わると炎症が長引くことがあります。鼻中隔の曲がりなど鼻の構造や、アレルギーによる粘膜の腫れも、炎症が続きやすくなる要因とされています。
近年は、好酸球性副鼻腔炎というタイプも知られています。鼻茸（鼻の中にできるポリープ）やにおいの分かりにくさ（嗅覚障害）を伴いやすく、喘息を合併する方が多いこと、治療後も再発しやすいことが特徴とされています。このタイプが疑われる場合も、経過を見ながら適した治療をご提案します。
当院の検査・診断
まず問診で、症状の経過（かぜの後に始まったか、どのくらい続いているか）、鼻水の性状、顔の痛みやにおいの変化などをうかがいます。そのうえで鼻内の内視鏡観察を行い、膿の出ている場所や粘膜の腫れ、鼻茸の有無などを直接確認します。
症状が長引く場合や、炎症の広がりを詳しく確認したい場合は、CTなどの精密検査を連携医療機関（AIC八重洲クリニック）へご紹介し、その結果をもとに当院で診療を続けます。撮影のためだけに大きな病院を受診する必要はありません。
当院の治療
急性副鼻腔炎の多くはウイルス性で自然に軽快することが期待できるため、国内の診療ガイドラインでは、軽症の場合は抗菌薬（抗生剤）をすぐには使わず、経過をみることが推奨されています。症状が中等症以上の場合や長引く場合には、細菌感染を考えて抗菌薬を使用します。あわせて、鼻の処置（鼻水の吸引や洗浄）で鼻の通りを整えたうえで、霧状にしたお薬を鼻から吸い込むネブライザーを行い、炎症のある鼻や副鼻腔にお薬が届きやすくなるようにします。
慢性副鼻腔炎に対しては、マクロライド系抗菌薬を通常より少ない量で数か月続ける「少量長期投与」や、去痰薬の内服、定期的な鼻処置・ネブライザーを組み合わせて治療します。時間をかけて炎症を鎮めていく治療のため、根気よく通院を続けていただくことが大切です。
お薬や処置で十分に改善しない場合や、鼻茸が大きい場合には、内視鏡を使った手術が検討されます。手術が必要と判断した場合は、連携先の医療機関（順天堂医院など）へご紹介し、手術後の経過観察は当院で行うことができます。
よくあるご質問
Qくせになりますか？
慢性化・再発することがあります。症状が長引くときは早めの受診と、途中でやめない治療が大切です。
QCTは撮れますか？
当院にCTはありませんが、必要な場合は連携先で撮影し、結果をもとに診療します。
Q抗生剤は必ず必要ですか？
必ずしも必要ではありません。急性副鼻腔炎の多くはウイルス性で自然に軽快することが期待でき、国内の診療ガイドラインでも、軽症では抗菌薬を使わずに経過をみることが推奨されています。症状の程度や経過を診たうえで、必要な場合にのみ処方します。
Q手術が必要になることはありますか？
お薬や処置で十分に改善しない場合や、鼻茸（ポリープ）が大きい場合には、内視鏡による手術が検討されることがあります。その際は連携先の医療機関へご紹介し、手術後の経過観察は当院で続けられます。