鼻血（鼻出血）｜京橋・宝町の耳鼻咽喉科

鼻血の多くは、鼻の入口近くの粘膜（キーゼルバッハ部位）からの出血で、圧迫で止まることがほとんどです。くり返す・止まりにくい場合は、耳鼻咽喉科での処置や原因の確認が大切です。

キーゼルバッハ部位は、鼻の左右を分ける壁（鼻中隔）の入り口近くにあり、細い血管が網の目のように集まっています。粘膜の表面に近いため、ちょっとした刺激や乾燥でも出血しやすい場所です。

正しい止め方は、小鼻全体を指でしっかりつまみ、少し下を向いた姿勢で10〜15分ほど圧迫を続けることです。ティッシュを奥まで詰めすぎると、抜くときに粘膜を傷つけて再出血しやすくなります。上を向くと血をのみ込んで気分が悪くなることがあり、首の後ろを叩くことに止血の効果はないとされています。

鼻をいじる・乾燥・アレルギー性鼻炎による炎症などが多い原因です。高血圧や抗凝固薬、まれに腫瘍が関係することもあります。

お子さまでは、鼻いじりやアレルギー性鼻炎による粘膜の炎症が多い原因です。かゆみで鼻をさわる、粘膜が傷つく、かさぶたが気になってまたさわる、というくり返しで慢性化しやすくなります。アレルギーの治療を行うことで、鼻血がくり返しにくくなることが期待できます。

大人では、空気の乾燥や高血圧のほか、血をサラサラにするお薬（抗血栓薬）の影響で血が止まりにくくなることがあります。まれに腫瘍などの病気が隠れていることもあるため、くり返す場合や止まりにくい場合は一度ご相談ください。

鼻の中を内視鏡で観察し、出血している場所や出血の状態を確認します。出血をくり返す場合は、アレルギー性鼻炎などの背景にある病気や、服用中のお薬の影響もあわせて確認します。

出血している場所（出血点）が特定できると、焼灼などの的確な処置につながります。血をサラサラにするお薬を服用中の方は、お薬手帳をお持ちいただくと診療がスムーズです。

出血部位の焼灼（電気・薬剤）やガーゼによる止血処置を行います。背景の病気があれば、その治療もあわせて行います。

出血点が確認できた場合は、電気や薬剤による焼灼（出血している血管の表面を固める処置）を行うことで、再出血の予防が期待できます。アレルギー性鼻炎や乾燥が背景にある場合は、その治療やスキンケアもあわせてご案内します。血をサラサラにするお薬の調整が必要と考えられる場合は、処方されている医師と連携して対応します。

出血の量が多い場合や、圧迫しても止血が難しい場合は、入院設備のある連携先の医療機関へ速やかにご紹介します。顔色が悪くなる・意識がもうろうとするほどの大量出血のときは、ためらわず救急受診してください。

よくあるご質問